Procedura di refertazione

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Procedura di refertazione 2018-03-22T00:32:06+00:00

Per ogni paziente deve essere compilata una scheda personale da parte del medico.

La scheda, cartacea o informatica, deve contenere almeno la data, i dati anagrafici dell’utente, il quesito clinico, l’anamnesi. Alla scheda deve essere allegata copia del referto rilasciato all’interessato.  I referti diagnostici devono essere circostanziati, accompagnati dalla eventuale documentazione iconografica e contenere le conclusioni diagnostiche.

Devono essere altresì corredati da data, elementi identificativi del paziente e riportare il timbro e la firma del medico specialista.  Se l’utente è già dotato di scheda personale il medico dovrà aggiornarne il contenuto  secondo  quanto riportato ai punti precedenti.